Η ρινορραγία είναι όταν χάνετε αίμα από τον ιστό που επενδύει το εσωτερικό της μύτης σας. Ο ξηρός αέρας προκαλεί ρινορραγίες. Υπάρχουν απλά βήματα που μπορείτε να κάνετε για να τις αντιμετωπίσετε και να τις προλάβετε. Αν και ενοχλητικές, οι ρινορραγίες συνήθως δεν αποτελούν λόγο ανησυχίας.
Επισκόπηση
Τι είναι η ρινορραγία;
Η ρινορραγία είναι ο ιατρικός όρος για την αιμορραγία από τη μύτη. Μια ρινορραγία — δηλαδή απώλεια αίματος από τον ιστό που επενδύει το εσωτερικό της μύτης σας — μπορεί να εμφανιστεί στο ένα ή και στα δύο ρουθούνια. Συνήθως, επηρεάζει μόνο το ένα ρουθούνι.
Η ρινορραγία είναι η απώλεια αίματος από τον ιστό που επενδύει το εσωτερικό της μύτης
Η μύτη σας έχει πολλά μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτά τα αγγεία βοηθούν να ζεσταθεί και να υγρανθεί ο αέρας που αναπνέετε. Αλλά βρίσκονται κοντά στην εσωτερική επιφάνεια της μύτης σας. Όταν ο αέρας κινείται μέσα από τη μύτη σας, μπορεί να στεγνώσει και να ερεθίσει τα αιμοφόρα αγγεία σας. Αυτό τα κάνει πολύ εύκολο να τραυματιστούν ή να σπάσουν, προκαλώντας ρινορραγία.
Περίπου 6 στα 10 άτομα θα έχουν τουλάχιστον μία ρινορραγία κάποια στιγμή στη ζωή τους. Οι περισσότερες ρινορραγίες είναι ήπιες και φεύγουν με οικιακή φροντίδα. Αλλά αν η αιμορραγία είναι σοβαρή ή έχετε άλλα συμπτώματα (όπως εμετό ή δυσκολία στην αναπνοή), θα πρέπει να πάτε στο τμήμα επειγόντων.
Τύποι ρινορραγίας
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ρινορραγίας. Οι γιατροί τους περιγράφουν από τη θέση της αιμορραγίας.
Πρόσθια Ρινορραγία
Μια πρόσθια ρινορραγία ξεκινά στο μπροστινό μέρος της μύτης σας στο κάτω μέρος του τοιχώματος που χωρίζει τις δύο πλευρές της μύτης σας (διάφραγμα). Τα τριχοειδή και τα μικρά αιμοφόρα αγγεία σε αυτή την μπροστινή περιοχή της μύτης σας είναι εύθραυστα και μπορούν εύκολα να σπάσουν και να αιμορραγήσουν. Αυτός είναι ο πιο συχνός τύπος ρινορραγίας και συνήθως δεν είναι σοβαρός. Μπορείτε συνήθως να αντιμετωπίσετε αυτές τις ρινορραγίες στο σπίτι.
Οπίσθια Ρινορραγία
Μια οπίσθια ρινορραγία συμβαίνει βαθιά μέσα στη μύτη σας. Μια αιμορραγία σε μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία στο πίσω μέρος της μύτης σας κοντά στο λαιμό σας προκαλεί αυτόν τον τύπο. Μπορεί να οδηγήσει σε έντονη αιμορραγία, η οποία μπορεί να κυλήσει κάτω στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Μπορεί να χρειαστείτε άμεση ιατρική φροντίδα για αυτόν τον τύπο ρινορραγίας.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα μιας ρινορραγίας;
Συνήθως, δεν θα έχετε άλλα συμπτώματα εκτός από το αίμα που βγαίνει από τη μύτη σας. Εάν έχετε οπίσθια ρινορραγία, κάποιο αίμα μπορεί να στραγγίσει κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού σας στο στομάχι σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κακή γεύση στο πίσω μέρος του λαιμού σας και να σας κάνει να νιώσετε ναυτία.
Εάν έχετε πρόσθετα συμπτώματα, μπορεί να είναι σημάδι σοβαρής ιατρικής κατάστασης.
Τι προκαλεί ρινορραγία σε ένα ρουθούνι;
Οι περισσότερες ρινορραγίες επηρεάζουν μόνο ένα ρουθούνι, αλλά μπορούν να επηρεάσουν και τα δύο ταυτόχρονα. Η ρινορραγία έχει πολλές αιτίες. Ευτυχώς, οι περισσότερες δεν είναι σοβαρές.
Η πιο συχνή αιτία ρινορραγίας είναι ο ξηρός αέρας
Ο αέρας είναι συνήθως πιο ξηρός σε:
- Ζεστά κλίματα με χαμηλή υγρασία
- Περιοχές σε μεγάλα υψόμετρα
- Θερμαινόμενους εσωτερικούς χώρους
Ο ξηρός αέρας προκαλεί στεγνό ρινικό βλεννογόνο (τον λεπτό ιστό μέσα στη μύτη σας) και να γίνει ξεφλουδισμένος ή να ραγίσει. Στη συνέχεια είναι πιο πιθανό να αιμορραγήσει όταν τρίβεται ή ξύνεται ή όταν φυσάτε τη μύτη σας.
Άλλες αιτίες ρινορραγίας
Μπορεί επίσης να αναπτύξετε ρινορραγία εάν:
- Βάλετε ένα αντικείμενο στη μύτη σας
- Τραυματίσετε τη μύτη και/ή το πρόσωπό σας
- Έχετε παρεκκλίνον ρινικό διάφραγμα
- Έχετε λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή λοίμωξη των παραρρινίων κόλπων που σας κάνει να συνεχίζετε να φτερνίζεστε, να βήχετε και να φυσάτε τη μύτη σας
- Έχετε αλλεργική ή μη αλλεργική ρινίτιδα (φλεγμονή του ρινικού σας βλεννογόνου)
- Χρησιμοποιείτε συχνά αντιισταμινικά ή αποσυμφορητικά ρινικά σπρέι, τα οποία μπορούν να στεγνώσουν τους ρινικούς σας βλεννογόνους
- Παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα όπως ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΗΣΑΦ) ή βαρφαρίνη
- Αναπνέετε χημικά από καθαριστικά, αναθυμιάσεις στον χώρο εργασίας σας ή άλλες έντονες οσμές
- Χρησιμοποιείτε ναρκωτικά (όπως κοκαΐνη) που εισπνέετε μέσω της μύτης σας
Λιγότερο συχνές αιτίες ρινορραγίας
- Χρήση αλκοόλ
- Διαταραχές πήξης του αίματος, όπως η αιμορροφιλία ή η νόσος του von Willebrand
- Υψηλή αρτηριακή πίεση
- Αθηροσκλήρωση
- Χειρουργική επέμβαση προσώπου και μύτης
- Ρινικοί όγκοι
- Ρινικοί πολύποδες
- Ανοσοθρομβοπενία
- Λευχαιμία
- Κληρονομική αιμορραγική τηλεαγγειεκτασία
- Εγκυμοσύνη
Τι προκαλεί ρινορραγίες κατά τη διάρκεια του ύπνου;
Οι λόγοι για ρινορραγίες κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι οι ίδιοι με τους λόγους για τους οποίους συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ξηρός αέρας, αλλεργίες και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος βλάπτουν τον λεπτό ρινικό βλεννογόνο που επενδύει τη μύτη σας. Το να κοιμάστε με το κεφάλι σας στο πλάι μπορεί επίσης να ασκεί άμεση πίεση στην ρινική σας κοιλότητα και να προκαλεί ρινορραγία τη νύχτα.
Παράγοντες κινδύνου
Οποιοσδήποτε μπορεί να έχει ρινορραγία. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν τουλάχιστον μία περίπτωση στη ζωή τους. Αλλά ορισμένοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να έχουν ρινορραγία. Περιλαμβάνουν:
- Παιδιά μεταξύ 2 και 10 ετών: Ξηρός αέρας, κρυολογήματα, αλλεργίες και το να βάζουν δάχτυλα και αντικείμενα στη μύτη τους κάνουν τα παιδιά πιο επιρρεπή σε ρινορραγίες
- Ενήλικες μεταξύ 45 και 80 ετών: Το αίμα μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να πήξει καθώς πλησιάζετε τα 50. Γύρω από αυτή την ηλικία, είστε επίσης πιο πιθανό να έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, αθηροσκλήρωση ή διαταραχή πήξης του αίματος
- Όσοι είναι έγκυες: Τα αιμοφόρα αγγεία στη μύτη σας διαστέλλονται ενώ είστε έγκυος, γεγονός που ασκεί περισσότερη πίεση στα λεπτά αιμοφόρα αγγεία στον επενδυτικό ιστό της μύτης σας
- Άτομα που παίρνουν φάρμακα που αραιώνουν το αίμα: Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ασπιρίνη και βαρφαρίνη
- Άτομα που έχουν διαταραχές πήξης του αίματος: Αυτές περιλαμβάνουν αιμορροφιλία και νόσο του von Willebrand
Διάγνωση και Εξετάσεις
Πότε πρέπει να ανησυχήσω για μια ρινορραγία;
Αν και το να βλέπετε αίμα να βγαίνει από τη μύτη σας μπορεί να είναι ανησυχητικό, οι περισσότερες ρινορραγίες δεν είναι σοβαρές. Μπορείτε συνήθως να τις διαχειριστείτε στο σπίτι. Αλλά θα πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό εάν:
- Έχετε συχνές ρινορραγίες
- Έχετε συμπτώματα αναιμίας (αίσθημα αδυναμίας, λιποθυμίας, κούρασης, κρύου ή δύσπνοιας ή έχετε χλωμό δέρμα)
- Έχετε ρινορραγία περίπου την ίδια περίοδο που ξεκινάτε ένα νέο φάρμακο
- Έχετε ρινορραγία και παρατηρείτε επίσης ασυνήθιστους μώλωπες σε όλο το σώμα σας — αυτός ο συνδυασμός μπορεί να υποδεικνύει μια πιο σοβαρή κατάσταση όπως διαταραχή πήξης του αίματος (αιμορροφιλία ή νόσος του von Willebrand), λευχαιμία ή ρινικό όγκο
Παιδιατρική Φροντίδα
Καλέστε τον παιδίατρό σας εάν το παιδί σας είναι κάτω των 2 ετών και έχει ρινορραγία. Ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού σας, είναι καλή ιδέα να αναφέρετε οποιεσδήποτε ρινορραγίες στον επόμενο έλεγχο καλής υγείας.
Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτή την κατάσταση
Ένας γιατρός σας κάνει ερωτήσεις για τη ρινορραγία σας, συμπεριλαμβανομένων:
- Διάρκεια (σε λεπτά) της ρινορραγίας σας
- Κατά προσέγγιση ποσότητα αίματος που βγήκε
- Πόσο συχνά τις έχετε
- Εάν η αιμορραγία αφορούσε ένα ή και τα δύο ρουθούνια
Ρωτούν επίσης για:
- Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα χωρίς συνταγή όπως η ασπιρίνη και φάρμακα για κρυολογήματα και αλλεργίες
- Το βιολογικό σας οικογενειακό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε ιστορικού διαταραχών του αίματος
- Τη χρήση αλκοόλ και/ή τυχόν ναρκωτικών που εισπνεύσατε μέσω της μύτης σας
Στη συνέχεια, ο γιατρός σας εξετάζει τη μύτη σας για να προσδιορίσει την πηγή της αιμορραγίας και τι μπορεί να την προκάλεσε. Χρησιμοποιεί ένα μικρό κατόπτρο για να κρατήσει το ρουθούνι σας ανοιχτό και χρησιμοποιεί διάφορες πηγές φωτός ή ένα ενδοσκόπιο (φωτιζόμενη συσκευή) για να δει μέσα στις ρινικές σας διόδους.
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τοπικά φάρμακα για να αναισθητοποιήσει τον επενδυτικό ιστό της μύτης σας και να στενέψει τα αιμοφόρα αγγεία. Ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει θρόμβους και κρούστες από το εσωτερικό της μύτης σας. Αυτό μπορεί να είναι δυσάρεστο αλλά δεν είναι επώδυνο.
Περιστασιακά, μπορεί να παραγγείλουν ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία ή εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν για διαταραχές πήξης του αίματος, ανωμαλίες αιμοφόρων αγγείων ή ρινικούς όγκους.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι θεραπείες για τη ρινορραγία;
Η θεραπεία της ρινορραγίας εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας. Ο γιατρός σας θα εξηγήσει τι είναι απαραίτητο στην κατάσταση σας. Η θεραπεία της ρινορραγίας μπορεί να περιλαμβάνει:
Θεραπευτικές Επιλογές
- Ρινικός επιπωματισμός: Ο γιατρός σας εισάγει γάζα, ειδικά ρινικά σφουγγάρια ή αφρό, ή ένα διογκούμενο μπαλόνι latex στη μύτη σας για να δημιουργήσει πίεση στο σημείο της αιμορραγίας. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αφήσει το υλικό στη θέση του για 24 έως 48 ώρες πριν το αφαιρέσει
- Καυτηριασμός: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας χημικής ουσίας (νιτρικός άργυρος) ή θερμικής ενέργειας (ηλεκτροκαυτηρίαση) για να σφραγίσει το αιμορραγούν αιμοφόρο αγγείο. Ο γιατρός σας ψεκάζει πρώτα τοπικό αναισθητικό στο ρουθούνι σας για να αναισθητοποιήσει το εσωτερικό της μύτης σας
- Προσαρμογές φαρμάκων/νέες συνταγές: Η μείωση της ποσότητας των φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα που παίρνετε — ή η διακοπή τους — μπορεί να είναι χρήσιμη. Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητα φάρμακα για τη διαχείριση της αρτηριακής πίεσης. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τρανεξαμικό οξύ (Transamin®), ένα φάρμακο που βοηθά στην πήξη του αίματος
- Αφαίρεση ξένου σώματος: Εάν η αιτία της ρινορραγίας είναι ένα ξένο αντικείμενο, ο γιατρός σας θα το αφαιρέσει
- Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδιορθώσει ένα σπασμένο μύτι ή να διορθώσει ένα παρεκκλίνον διάφραγμα (διαφραγματοπλαστική)
- Απολίνωση: Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας απολινώνει το υπαίτιο αιμοφόρο αγγείο (με ράμμα ή διαθερμία) για να σταματήσει την αιμορραγία
Πώς μπορώ να σταματήσω μια ρινορραγία στο σπίτι;
Ακολουθήστε αυτά τα βήματα για να σταματήσετε μια ρινορραγία:
- Διατηρήστε την ψυχραιμία σας και αναπνεύστε από το στόμα σας
- Καθίστε όρθιοι με το κεφάλι σας ελαφρώς προς τα εμπρός
- Χρησιμοποιήστε τον αντίχειρά σας και τον δείκτη σας για να πιέσετε τις μαλακές πλευρές της μύτης σας (ακριβώς πάνω από τα ρουθούνια σας)
- Περιμένετε να σταματήσει η αιμορραγία. Χρησιμοποιήστε ένα χαρτομάντιλο ή ένα υγρό πανί για να πιάσετε το αίμα
Πότε να πάτε στο Νοσοκομείο
Η οικιακή φροντίδα είναι συχνά αρκετή. Αλλά ορισμένες ρινορραγίες χρειάζονται ιατρική φροντίδα σε νοσοκομείο. Ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων ή καλέστε το 166 εάν:
- Δεν μπορείτε να σταματήσετε την αιμορραγία μετά από περισσότερο από 15 έως 20 λεπτά πιέζοντας τη μύτη σας
- Η απώλεια αίματος είναι μεγάλη (περισσότερο από 1 φλιτζάνι)
- Παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα (όπως ασπιρίνη ή βαρφαρίνη) ή έχετε διαταραχή πήξης του αίματος και η αιμορραγία δεν σταματά
- Έχετε δυσκολία στην αναπνοή
- Έχετε καταπιεί αίμα και δεν μπορείτε να σταματήσετε τον εμετό
- Η ρινορραγία σας συνέβη μετά από ένα χτύπημα στο κεφάλι σας ή σοβαρό τραυματισμό (πτώση, τροχαίο ατύχημα ή χτύπημα στο πρόσωπο ή τη μύτη σας)
Πρόληψη
Τι μπορώ να κάνω για να προλάβω τις ρινορραγίες;
Εδώ είναι μερικές συμβουλές για την πρόληψη των ρινορραγιών:
- Χρησιμοποιήστε ρινικό σπρέι ή σταγόνες μύτης με φυσιολογικό ορό δύο έως τρεις φορές την ημέρα σε κάθε ρουθούνι για να διατηρήσετε τις ρινικές σας διόδους υγρές
- Προσθέστε ένα υγραντήρα στη θέρμανσή σας ή τρέξτε έναν υγραντήρα στην κρεβατοκάμαρά σας το βράδυ για να προσθέσετε υγρασία στον αέρα
- Απλώστε ένα ρινικό gel ή αλοιφή στα ρουθούνια σας με ένα βαμβακοφόρο στυλεό (μην εισάγετε το στυλεό περισσότερο από 1 εκατοστό στη μύτη σας)
- Αποφύγετε να φυσάτε τη μύτη σας πολύ δυνατά
- Φτερνιστείτε με ανοιχτό στόμα. Πάντα φτερνίζεστε σε χαρτομάντιλο ή τον αγκώνα σας
- Αποφύγετε να βάζετε οτιδήποτε στερεό στη μύτη σας, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων σας
- Περιορίστε τη χρήση φαρμάκων που μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία (πάντα ελέγξτε με τον γιατρό σας πρώτα)
- Δείτε τον γιατρό σας αν δεν μπορείτε να ελέγξετε εύκολα τα αλλεργικά σας συμπτώματα
- Κόψτε το κάπνισμα. Το κάπνισμα στεγνώνει τη μύτη σας και την ερεθίζει
- Φορέστε προστατευτικό κεφαλής εάν κάνετε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε τραυματισμό στο πρόσωπο και τη μύτη σας
Για να βοηθήσετε το παιδί σας να αποφύγει τις ρινορραγίες, διδάξτε τους να μην βάζουν πράγματα στη μύτη τους. Είναι επίσης καλή ιδέα να κρατάτε τα νύχια του παιδιού σας κοντά. Ο παιδίατρός σας μπορεί να προσφέρει περισσότερες συμβουλές.
Συχνές Ερωτήσεις
Είναι φυσιολογικοί οι θρόμβοι αίματος σε μια ρινορραγία;
Ναι. Οι θρόμβοι αίματος είναι όγκοι αίματος που σχηματίζονται ως αντίδραση σε ένα τραυματισμένο αιμοφόρο αγγείο. Η πήξη του αίματος αποτρέπει την υπερβολική αιμορραγία όταν ένα αιμοφόρο αγγείο βλάπτεται. Όταν πιέζετε τη μύτη σας για να σταματήσετε μια ρινορραγία, το αίμα θα αρχίσει να πήζει. Συνήθως θα παραμείνει εκεί μέχρι να το αφαιρέσετε ή να φυσήξετε απαλά τη μύτη σας.
Μπορώ να πιω νερό μετά από μια ρινορραγία;
Ναι, θα πρέπει να πίνετε άφθονα υγρά μετά από μια ρινορραγία. Καλές επιλογές περιλαμβάνουν νερό, χυμό και άλλα υγρά χωρίς καφεΐνη. Αφού βιώσετε ρινορραγία, κάποιο αίμα μπορεί να στραγγίσει κάτω στο πίσω μέρος του λαιμού σας στο στομάχι σας. Αυτό μπορεί να σας κάνει να νιώσετε ναυτία. Αλλά το να πίνετε νερό δεν θα επηρεάσει μια ρινορραγία.
Μπορείτε να πεθάνετε από μια ρινορραγία;
Οι ρινορραγίες που συμβαίνουν ψηλότερα στο διάφραγμά σας ή πιο βαθιά στη μύτη σας μπορεί να είναι πιο δύσκολες στον έλεγχο. Ωστόσο, οι ρινορραγίες είναι σπάνια θανατηφόρες.
Γιατί έχω συχνές ρινορραγίες;
Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορεί να έχετε συχνές ρινορραγίες. Μπορούν να επηρεάσουν ένα ή και τα δύο ρουθούνια. Οι πιο συχνές αιτίες είναι:
- Χρησιμοποιείτε συχνά ρινικά σπρέι για να αντιμετωπίσετε αλλεργικά συμπτώματα ή κρυολογήματα/συμφόρηση
- Ο αέρας είναι ξηρός όπου ζείτε
- Χρησιμοποιείτε ναρκωτικά εισπνεόμενα μέσω της μύτης
Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε τη χρήση σπρέι για μια σύντομη περίοδο ή να τα σταματήσετε εντελώς. Μιλήστε με τον γιατρό σας αν χρησιμοποιείτε αυτά τα προϊόντα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η επαναλαμβανόμενη ρινορραγία θα μπορούσε να είναι σημάδι διαταραχής πήξης του αίματος ή άλλων πιο σοβαρών καταστάσεων. Εάν έχετε συχνές ρινορραγίες, δείτε έναν γιατρό.